Monitorizarea la domiciliu şi tele-hipertensiunea: cum schimbă digitalizarea controlul tensiunii arteriale?

Evidenţa: home blood pressure monitoring (HBPM) îmbunătăţeşte detectarea hipertensiunii şi controlul tensiunii când este susţinută de intervenţii suplimentare (ajustare medicaţie de către clinică/farmacist, feedback digital, telemonitoring). Meta-analize recente arată reduceri suplimentare medii ale PAS (câteva mmHg) şi creşteri ale procentului de pacienţi aflaţi sub ţintă atunci când HBPM este combinat cu telemonitoring/mesagerie şi intervenţii clinice. formative.jmir.org+1

Componentele care funcţionează: ca regulă, HBPM fără suport adiţional are un efect mai mic decât HBPM plus: (1) transmitere automată a valorilor către echipa medicală, (2) protocoale de ajustare a tratamentului (de clinici sau farmacişti), (3) mesaje educaţionale și de reamintire. Modelele cu farmacist implicat sau cu tele-mesagerie au demonstrat îmbunătăţiri clinice mai clare. ScienceDirect+1

Avantaje practice:

• Detectare a hipertensiunii de „mască albă” vs „hipertensiune de rezonanţă” şi diagnostic mai precis; valori multiple la domiciliu sunt mai predictive pentru riscul cardiovascular comparativ cu valorile izolate din clinică. formative.jmir.org

• Permite intervenţii rapide şi optimizarea tratamentului fără vizite frecvente. ScienceDirect

Provocări şi limite:

• Accesul inegal la tehnologie, probleme de alfabetizare digitală, calitatea dispozitivelor HBPM şi integrarea sigură a datelor în dosarul electronic. De asemenea, nu toate programele au demonstrat reducere de mortalitate pe termen lung — majoritatea dovezilor sunt pentru scăderea tensiunii şi controlul clinic. formative.jmir.org+1

Recomandări practice:

• Încurajarea utilizării monitorizării la domiciliu cu dispozitive validate şi protocoale clare de transmitere a datelor; implicarea farmaciştilor/ asistenţilor medicali în schemele de telemanagement poate îmbunătăţi controlul tensiunii. ScienceDirect+1

Surse:

1. Tran KC et al., Home Blood Pressure Telemonitoring Technology for Patients — JMIR 2024. formative.jmir.org

2. Meta-analize (2024–2025) privind telemonitoring şi HBPM care arată reduceri semnificative ale PAS şi ale riscului de a nu atinge ţinta. ResearchGate+1

3. Baral N. et al., Pharmacist-led home BP telemonitoring meta-analysis. 2023. ScienceDirect

4. Argyris AA et al., Digital messaging + HBPM increases diagnosis and control. 2025. Nature